Poliklinika Dermangio

Porast malignih oboljenja kože bilježi se posvuda u svijetu. Zagađivanje čovjekove okoline dovodi do redukcije ozonskog sloja stratosfere i njezine povećane propusnosti za UV zrake. UV zrake dijele se na: UVA, UVBI UVC. Sve one uzrokuju biološke promjene na koži.

UVA zrake predstavljaju 95% UV zraka koje dopiru do nas i javljaju se tijekom cijele godine čak i kada je oblačno. One prodiru kroz staklo, oblake i epidermis. Stvaraju slobodne radikale, odgovorne su za fotostarenje tj, promjenu strukture i elastičnosti kolagenih vlakna što uzrokuje obješenost kože, gubitak čvrstoće te pojavu bora.

Također su odgovorne za preplanulost kože, pojavu alergija na sunce te raka kože.

UVB zrake izazivaju opekline, tamnjenje kože, promjenu DNA što može rezultirati pojavom raka kože.

UVC zrake za sada ne dopiru do površine zemlje, vrlo su štetne jer uništavaju žive stanice.

Karcinom kože najčešće je lokaliziran na otkrivenim dijelovima tijela, tj. licu, donjoj usni, uškama, vratu, dekolteu i rukama. Nesumnjivo je da je primjena ruža za usne kao i oblik frizure značajan faktor za zaštitu usana i kože na uškama pa je to jedan od faktora zašto žene rjeđe obolijevaju od raka kože na tim anatomskom regijama. Također, muškarci koji nose brkove, rjeđe obolijevaju od raka gornje usne. Najugroženije su osobe sa crvenom i svijetloplavom kosom, svjetlijom kožom koja teško tamni nakon izlaganja sunčevom svijetlu i osobe svjetlijih očiju. Osim UV zraka važnu ulogu za pojavu karcinoma kože mogu imati kronične traume, te određeni kemijski agensi s kancerogenim djelovanjem (arsen, naftni derivati, katran itd..) Uz sve navedeno nikako se ne smije zanemariti faktor nasljeđa.

Kada se govori o malignim oboljenjima kože tada se misli na 4 vrste opasnih promjena na koži:

Ovo je vrlo čest oblik zloćudnih tumora kože, ali ujedno i najmanje opasan. Uglavnom se pojavljuje kao uzdignuta kvržica na koži, prožeta krvnim žilicama, ali i kao ranica ili krastica koja ne cijeli, sjajnih, "perlastih" rubova. Ukoliko se ne liječi tijekom dužeg razdoblja, može doći do lokalnog prodiranja dublje u tkivo, a vrlo rijetko može metastazirati.

Najčešće se pojavljuje na fotoeksponiranim područjima kože, poput lica i vlasišta.

Planocelularni karcinom najčešće nastaje iz aktiničkih keratoza, Površina je obično uzdignuta i prekrivena čvrstom krastom. Planocelulami karcinom je zloćudniji od bazocelularnog karcinoma i može se proširiti u limfne čvorove i ostale organe, naročito ukoliko je lokaliziran na području usana, uški i kod imunokompromitiranih osoba.

Aktiničke keratoze su neagresivni, lokalizirani karcinomi kože u vidu crvenkasto-smeđih, ljuskavih i grubih promjena na koži, koje se najčešće javljaju u osoba starije životne dobi. Uglavnom su zahvaćena područja koja su intenzivno izložena suncu, kao što su lice, vrat, uške, ruke i vlasište, pogotovo kod ćelavih muškaraca. Ove promjene posljedica su kroničnog i pretjeranog izlaganja suncu. Terapija ovih promjena je nužna jer se u 10% slučajeva mogu razviti u invazivni planocelularni karcinom.

Melanom je najrjeđi, ali najopasniji zloćudni tumor kože koji se razvija iz melanocita. Može se razviti i iz madeža ili na koži na kojoj prethodno nije bilo nikakvih promjena. Za razliku od bazocelularnog i planocelularnog karcinoma, melanom se pojavljuje u nešto mladoj životnoj dobi, a također se bilježi porast oboljelih medu djecom. 

Madež je pigmentirana mrlja koja se pojavljuje na koži, a razvija se iz melanocita. Na tijelima odraslih nalazimo obično dvadesetak pigmentiranih mrlja. Razvijaju se tijekom života s vrhuncem u doba adolescencije. Njihov broj ovisi o naslijeđu, izloženosti suncu, nekim pogodujućim čimbenicima kao što je trudnoća. Takve mrlje, ili kako se još nazivaju nevusi, obično su dobroćudni, no svaka promjena izgleda može biti upozorenje kako je možda riječ o melanomu.

A) asimetrični izgled

B) nepravilni rubovi u odnosu na okolno tkivo

C) promjena boje

D) promjena promjera, kod melanoma je veći od 6mm

E) evolucija-promjena izgleda kao što je promjena veličine, boje, debljine

Povećanom riziku pojave melanoma su izloženije osobe: 

• svijetle puti, svijetlih očiju 

• s mnogobrojnim madežima ( više od 50)

• u čijoj je obitelji već bilo oboljelih od melanoma

• koje nezaštićeno često borave na otvorenom

• koje često odlaze u solarij

• koje su u djetinjstvu ili mladosti više puta imale sunčane opekline

• sobe koje imaju oslabljen imunološki sustav

Liječenje raka kože prvenstveno je kirurški odstranjenje tumora u cijelosti. U uznapredovalom stadiju bolesti ponekad je potrebno ukloniti i okolne strukture na koje je tumor proširen, Kirurško liječenje se ponekad nadopunjuje zračenjem i kemoterapijom. RTG zračenje se provodi u osoba starije životne dobi gdje postoji kontraindikacija za operativni zahvat a također kod tumora vjeđa, usana te u slučaju brzorastućih tumora. U liječenju bazocelularnog karcinoma i aktiničkih keratoza dolazi u obzir liječenje tekućim dušikom, fotodinamska terapija te lokalna primjena citostatika 5-fluorouracila i imunomodulatora Imiquimod-a 

Kod proširenosti malignog melanoma na druge organe primjenjuje se biološka ili imunoterapija. Biološka terapija je oblik liječenja koji koristi pacijentov imunološki sustav za ubijanje stanica raka. Uspješnost liječenja ovisi o proširenosti bolesti. Važno je naglasiti da se gotovo 95% osoba sa ranim stadijem melanoma izliječi, te su nakon izlječenja potrebne redovite kontrole.

Obzirom da se izlaganje UV zrakama smatra glavnim vanjskim rizičnim čimbenikom u razvoju većine zloćudnih tumora kože vrlo je važna zaštita od štetnog izlaganja UV zračenju: izbjegavati nepotrebno izlaganje od 10h do 16h, nositi zaštitnu odjeću, duge rukave, šešire širokog oboda ili kape te naočale s UV filtrima.

Djeci se preporučuje nošenje odjeće koja sadrži UV zaštitu redovito koristiti sredstva za zaštitu od sunca. 

Zaštitna sredstva se nanose 30min prije izlaganja suncu i treba ih ponovno nanositi svaka dva do tri sata.

REDOVITI SAMOPREGLED kože jednom mjesečno uz pomoć ogledala nužan je kod ranog otkrivanja melanoma. Pregledajte lice uključujući nos, usne i oko usta, uši i iza ušiju.Provjerite vlasište pomoću češlja, razdvajajući kosu u slojevima. Muškarci trebaju detaljno pregledati kožu vlasišta i u slučaju ćelavosti. Pregledajte šake s gornje i donje strane, kožu između prstiju i nokte. Detaljno pregledajte vrat, prsište i cijeli gornji dio tijela. Žene trebaju pregledati područje između i ispod grudi. Podignite ruku kako biste provjerili nadlaktice i pazuhe pomoću malog zrcala provjerite stražnji dio vrata i leđa. Pregledajte noge s prednje i stražnje strane, te stopala i kožu između prstiju na nogama.

Dr. Daniel Ceković spec, dermatovenerolog

Kako biste bili sigurni da ste zdravi, naručite se na pregled kože u polikliniku Dermangio.