Ginekolog, Ginekološka ordinacija - Jakuševec

Danas je uobičajeno pregled dojke obaviti ne samo klinički, već se pri svakoj sumnji na postojanje potencijalno maligne tvorbe u dojci klinički pregled nadopunjuje slikovnom dijagnostikom I po potrebi biopsijom. Samo kliničkim pregledom naime nije moguće razlikovati benigni od malignog čvora u dojci. Vjerojatnost ispravnog prepoznavanja maligne tvorbe jako se povećava uz pozitivnu slikovnu dijagnostiku i pozitivan nalaz biopsije. Isto tako kod negativnog kliničkog nalaza i negativne slikovne dijagnostike  možemo biti 99% sigurni da maligne bolesti nema.Fizikalni pregledFizikalni pregled dojke započinje inspekcijom: treba uočiti nepravilnosti I nesimetričnosti oblika, uvlačenje bradavice,  promjene na koži , prisutnost I izgled iscjetka  ako ga ima. Položaj evtl. čvora u dojci izražava se  prema mjestu na satu I mjeri u uzdužnom promjeru.. Malignost se nikada ne može  isključiti sa sigurnošću, ali pojedine osobine kao npr. glatkoća, okruglost I pokretnost tvorbe prema okolini upućuju na dobroćudnost. Pregled uključuje palpaciju područja ispod pazuha, aksile, te područja ispod I iznad klavikula. Zbog embrionalnog razvoja dojka se proteže do aksile.  To je razlog što se npr. tijekom trudnoće I dojenja u aksili nerijetko pipaju otvrdnuća.Svaka sumnja na postojanje tvorbe u dojci treba biti potvrđena ili uklonjena slikovnom dijagnostikom: UZV pretragom, RTG snimkom ili pregledom magnetskom rezonancijom (MR). U posljednje vrijeme MR sve više zamjenjuje klasičnu mamografiju.Slikovna dijagnostikaPrva pretraga na koju se odlučujemo obično je mamografija uz povećanje, kompresiju I specijalne presjeke.. Ultrazvučna dijagnostika nezamjenjiva je u prepoznavanju cističnih I solidnih tvorbi I danas sastavni dio svih dijagnostičkih procedura. Nepravilni rubovi, odjeci u unutrašnjosti tvorbe, omjer širina: duljina manji od 1,7 sugeriraju da je tvorba možda zloćudna. Kod velikih dojki, vrlo gustog žljezdanog tkiva, ukoliko se želi izbjeći izlaganje ionizirajućem zračenju, MR dat će jednake ili čak bolje procjene o kakvom se čvoru radi.Biopsija dojkeEvaluacija čvora u dojci završava patološkohistološkim pregledom materijala uzetog biopsijom iglom. Biopsija se obično radi nakon slikovne dijagnostike I to zato jer trauma tkiva prilikom zahvata biopsije može na slikovnom prikazu imitirati zloćudnu tvorbu . Alternativne metode su aspiracija finom iglom ili tzv “core-needle” biopsija, što je trend posljednjih godina. Biopsija finom iglom je brža I jeftinija, ali ne daje dovoljno materijala I manje je točna od “core-needle” biopsije . Biopsija finom iglom daje nakupine stanica koje se mogu interpretirati kao dobroćudne ili zloćudne, ali ne može jasno razlikovati dobroćudnu proliferaciju od fibroepitelijalne novotvorine ili duktalni in situ rak od invazivnog raka. Suprotno tomu, za “core-needle“ biopsiju koristi se posebna spravica koja uzima pojedini dio tkiva ili, simultano nekoliko dijelova tkiva. Biopsija solidnog čvora treba biti učinjena prije ekscizije jer rezultati biopsije jako utječu na planirani opseg zahvata.Kombinacija fizikalnog pregleda, slikovne dijagnostike I biopsije iglom zove se trostruki test. Kada rezultati pregleda svim trima tehnikama upućuje na dobroćudnu ili zloćudnu promjenu, kažemo da je trostruki test konkordantan. Konkordantnost za dobroćudnu tvorbu ima točnost od preko 99% I takve tvorbe mogu biti praćene u 6-mjesečnim razmacima. Ako I jedna pretraga u okviru trostrukog testa upućuje na moguću zloćudnost, čvor se mora odstraniti, neovisno o drugim dvjema komponentama pretrage. Uvijek se, medjutim, I kada trostruki test konkordantno upućuje na dobroćudnu tvorbu može ponuditi odstraniti čvor.Za fizikalni pregled, UZV dojke, mamografiju  nije potrebna posebna priprema. MR se ne radi kod žena koje imaju metalne implantate negdje u tijelu, zato je prije pretrage potrebno uzeti pažljivu anamnezu I pitati ima li u tijelu implantata. Posebna priprema nije potrebna ni za biopsiju dojki. Anestezija obično nije potrebna, ali se može aplicirati lokalni anestetik. U tom slučaju valja ispitati postoji li alergija na ta sredstva. Ako žena uzima neke lijekove za razrjeđivanje krvi, treba ih izostaviti na dan zahvata. Zahvat može trajati od nekoliko minuta do 1 sata, što ovisi o veličini tvorbe, dostupnosti I spretnosti operatera. Radi se uz navođenje igle ultrazvukom . Komplikacije su rijetke, obično blaža krvarenja ili hematom ili bol na mjestu biopsije. Uobičajene aktivnosti žena može obavljati već idući dan. U Koliko se nakon biopsije javi temperature, što je vrlo rijetko, potrebno je potražiti savjet liječnika.

Dermatoskopski (ili dermoskopski) pregled madeža je pregled pomoću posebnih povećala koji se zovu dermatoskopi. Dermatoskopom vide se brojni detalji koji se ne mogu vidjeti običnim povećalom (male krvne žile, male nepravilnosti boje madeža, izdanci, asimetrija). Dermatoskopi mogu biti malih dimenzija (ručni dermatoskopi) ili veliki dermatoskopi koji su obično spojeni s digitalnom kamerom i računalom. Kada su spojeni s kamerom mogu se koristiti za slikanje i praćenje rasta sumnjivih madeža. U većini slučajeva neke promjene mogu se prepoznati i dijagnosticirati bez korištenja dermatoskopa. Problem nastaje kada zloćudni tumori nisu lako prepoznatljivi golim okom ili su slični dobroćudnim promjenama. To su obično mali tumori (ne veći od nekoliko milimetara) kojima nedostaju sve osobine "velikog" razvijenog tumora. U tim slučajevima zloćudni tumor može proći neopaženo. Kada je u pitanju melanom, važno je prepoznati ga dok je još "mali" i nije se proširio na druge organe (nije metastazirao). Zbog toga madeži i promjene slične madežima pregledavaju se uvijek dermatoskopom. Dermatoskopija je danas gotovo nezaobilazna metoda u ranoj dijagnostici melanoma i drugih zloćudnih tumora kože, ali se može koristiti i za dijagnosticiranje drugih promjena na koži. Korisna je i u razlikovanju brojnih dobroćudnih tumora kože. U zadnjih nekoliko godina, dermatoskopija se dokazala i kao dobra pomoćna metoda za razlikovanje i dijagnosticiranje raznih kroničnih bolesti kože i nekih zaraznih bolesti kože.Naručite se na dermatoskopski pregled madeža u Poliklinici Manestar Blažić u Rijeci.

Spirometrija je jednostavna i bezbolna dijagnostička pretraga koja mjeri kapacitet pluća i brzinu izdaha, pružajući važne informacije o zdravlju dišnog sustava. Ova pretraga ključna je za otkrivanje i praćenje bolesti kao što su astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i drugi respiratorni poremećaji. U Poliklinici Spalato iz Splita, spirometrija se obavlja uz najmoderniju opremu i pod stručnim nadzorom, čime se osigurava točnost rezultata i pravovremena dijagnoza.Priprema za spirometriju jednostavna je, ali važna kako bi rezultati bili što precizniji. Pacijentima se preporučuje da ne puše najmanje sat vremena prije pretrage, jer nikotin može utjecati na kapacitet pluća. Također, važno je izbjegavati obroke barem dva sata prije pregleda kako bi se osiguralo slobodno disanje. Ako pacijent koristi inhalacijske lijekove, liječnik će ga uputiti treba li ih uzeti prije pretrage ili ih privremeno obustaviti radi preciznijih mjerenja.Tijekom pregleda pacijent sjedi i koristi uređaj nazvan spirometar, u koji snažno izdahne nakon dubokog udaha. Brzina i volumen izdahnutog zraka ključni su podaci koje spirometrija analizira, omogućujući liječnicima da procijene funkciju pluća i otkriju moguće abnormalnosti. Rezultati spirometrije uspoređuju se s referentnim vrijednostima, što omogućuje preciznu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.Redovita spirometrija preporučuje se osobama s respiratornim tegobama, kao i pušačima te onima koji su izloženi štetnim tvarima u radnom okruženju. Pravovremeno otkrivanje respiratornih problema može značajno poboljšati kvalitetu života i omogućiti bolje upravljanje bolešću. U Poliklinici Spalato, liječnici pomažu pacijentima razumjeti rezultate spirometrije i pružaju sve potrebne informacije o daljnjem liječenju i prevenciji.Spirometrija je važan alat za praćenje zdravlja dišnog sustava, a stručni tim Poliklinike Spalato osigurava da svaki pregled bude proveden precizno i profesionalno, pružajući pacijentima jasne i pouzdane informacije o stanju njihovih pluća. Posjetite našu web stranicu te Facebook profil.

Prehrana igra ključnu ulogu u prevenciji metaboličkih poremećaja, poput dijabetesa, pretilosti i dislipidemije. Poliklinika Svečnjak iz Zagreba ističe važnost uravnotežene prehrane i zdravih životnih navika kao temelja za očuvanje zdravlja i prevenciju ovih ozbiljnih zdravstvenih problema.Jedan od najvažnijih aspekata prehrane u prevenciji metaboličkih poremećaja je održavanje zdrave tjelesne težine. Pretilost je glavni rizični faktor za razvoj dijabetesa tipa 2, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Uravnotežena prehrana koja uključuje dovoljan unos voća, povrća, cjelovitih žitarica i proteina te izbjegavanje prekomjerne konzumacije šećera i zasićenih masti, pomaže u održavanju zdrave težine i smanjuje rizik od razvoja metaboličkih poremećaja.Kontrola unosa šećera i jednostavnih ugljikohidrata ključna je za prevenciju dijabetesa i drugih poremećaja povezanih s inzulinskom rezistencijom. Prehrana bogata vlaknima i složenim ugljikohidratima, poput cjelovitih žitarica, pomaže u održavanju stabilne razine šećera u krvi. Poliklinika Svečnjak savjetuje pacijentima da biraju hranu s niskim glikemijskim indeksom koja omogućuje postepeno oslobađanje glukoze u krvotok, čime se smanjuje rizik od naglih skokova šećera.Zdrav unos masti također igra važnu ulogu u prevenciji metaboličkih poremećaja. Zasićene masti i transmasne kiseline, koje se nalaze u prerađenoj hrani i brzim obrocima, povezane su s povećanim rizikom od dislipidemije i kardiovaskularnih bolesti. Nasuprot tome, nezasićene masti, poput onih iz maslinovog ulja, orašastih plodova i masne ribe, imaju zaštitni učinak na srce i krvne žile. Poliklinika Svečnjak preporučuje pacijentima da povećaju unos zdravih masti i smanje unos nezdravih masti kako bi poboljšali svoje metaboličko zdravlje.Unos dovoljne količine proteina važan je za održavanje mišićne mase i potporu metabolizmu. Proteini iz nemasnog mesa, ribe, mahunarki i mliječnih proizvoda pomažu u održavanju stabilne razine šećera u krvi i smanjuju osjećaj gladi, što je ključno za kontrolu tjelesne težine.Redoviti obroci i pravilna raspodjela kalorija tijekom dana također su važni za održavanje optimalnog metabolizma. Preskakanje obroka ili neredoviti obroci mogu dovesti do prejedanja i destabilizacije šećera u krvi, što povećava rizik od metaboličkih poremećaja. Poliklinika Svečnjak preporučuje planiranje redovitih, uravnoteženih obroka kako bi se podržalo zdravlje metabolizma.U Poliklinici Svečnjak možete dogovoriti pregled kod dr.sc.Ana-Marija Liberati Pršo, internistice-endokrinoga koja u svakodnevnoj kliničkoj praksi najaktivnije djeluje na području metaboličkog sindroma, pretilosti i šećerne bolesti, nastojeći primjenjivati multidisciplinarni pristup kod svakog bolesnika, odnosno personalizirati pristup svakom bolesniku.Indivudulano prilagođeni plan prehrane, savjete, praćenje i podršku pri usvajanju zdravih prehrambenih navika možete dobiti u Nutricionističkom savjetovalištu Poliklinike Svečnjak koje vodi Karolina Žeželj Kreber, dipl.ing, nutricionistica koja vam neće dopustiti da u tom procesu promjene budete nesretni niti gladni.Za više informacija posjetite našu web stranicu te Facebook profil.

Klimakterij i menopauza prirodne su faze u životu svake žene, no unatoč tome, često su izazovni periodi zbog brojnih fizičkih, emocionalnih i psiholoških promjena koje donose. Privatna specijalistička ginekološka ordinacija dr. Silva Babić  iz Zagreba posvećena je pružanju podrške ženama u ovom razdoblju, nudeći stručne savjete i tretmane kako bi se one lakše nosile s promjenama te održale svoje zdravlje i dobrobit.Klimakterij je prijelazno razdoblje koje prethodi menopauzi, a karakterizira ga postupno smanjenje proizvodnje hormona estrogena i progesterona. Tijekom ovog razdoblja, mnoge žene počinju doživljavati simptome poput nepravilnih menstruacija, valunga, noćnog znojenja, promjena raspoloženja, umora i problema sa spavanjem. Ovi simptomi mogu trajati nekoliko godina, a njihov intenzitet varira od žene do žene.Menopauza se službeno definira kao trenutak kada žena nije imala menstruaciju 12 uzastopnih mjeseci. Nakon toga ulazi u postmenopauzalnu fazu, kada simptomi klimakterija mogu postati blaži, ali i dalje mogu trajati neko vrijeme. Iako je menopauza prirodan dio starenja, može značajno utjecati na kvalitetu života zbog fizičkih promjena poput suhoće rodnice, smanjenog libida, gubitka gustoće kostiju i povećanog rizika od srčanih bolesti.Kako bi se ublažili simptomi i smanjili negativni učinci menopauze, važna je pravilna zdravstvena skrb i individualizirani pristup. Dr. Silva Babić će osmisliti  personalizirani plan liječenja koji uključuje savjete o zdravoj prehrani i redovitoj tjelesnoj aktivnosti te preporuke za promjene načina života koje mogu poboljšati opće zdravlje i ublažiti simptome menopauze. Od velike pomoći su I  neki biljni preparati, a po potrebi može se uključiti I hormonsko nadomjesno liječenje  (HNL). Kod većih problema I značajno narušene kvalitete života HNL će uvelike smanjiti simptome poput valunga i noćnog znojenja te pomoći u očuvanju zdravlja kostiju, no njezina primjena mora biti pažljivo procijenjena i prilagođena svakom pacijentu.Psihološka podrška također igra ključnu ulogu u ovom razdoblju. Mnoge žene osjećaju emocionalne promjene poput tjeskobe, depresije ili razdražljivosti. Razgovor s ginekologom o ovim promjenama može biti od velike pomoći, a u nekim slučajevima može biti preporučena psihoterapija ili druge vrste podrške kako bi se žene osjećale bolje emocionalno i mentalno.Važno je naglasiti da menopauza ne znači kraj ženstvenosti ili gubitak vitalnosti. Upravo suprotno, pravilnom brigom o sebi i svojem tijelu, žena može zadržati visoku kvalitetu života i uživati u ovom novom životnom poglavlju. Pravilna prehrana, bogata kalcijem i vitaminom D, redovita tjelesna aktivnost, poput hodanja ili joge, i kvalitetan san mogu značajno pridonijeti osjećaju blagostanja tijekom menopauze.Zaključno, menopauza je prirodan proces kroz koji prolazi svaka žena, ali to ne znači da mora biti neugodna ili iscrpljujuća. Pravilna medicinska skrb i podrška ključni su za ublažavanje simptoma i očuvanje zdravlja. Privatna specijalistička ginekološka ordinacija dr. Silva Babić  iz Zagreba pomaže ženama da prođu kroz ovo razdoblje s razumijevanjem, stručnom pomoći i podrškom, omogućujući im da se nose s promjenama na najbolji mogući način te nastave živjeti kvalitetan i ispunjen život. Posjetite njihovu službenu web stranicu.