Ordinacija opće medicine, Medicina rada - Višnjik

Spirometrija je jednostavna i bezbolna dijagnostička pretraga koja mjeri kapacitet pluća i brzinu izdaha, pružajući važne informacije o zdravlju dišnog sustava. Ova pretraga ključna je za otkrivanje i praćenje bolesti kao što su astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i drugi respiratorni poremećaji. U Poliklinici Spalato iz Splita, spirometrija se obavlja uz najmoderniju opremu i pod stručnim nadzorom, čime se osigurava točnost rezultata i pravovremena dijagnoza.Priprema za spirometriju jednostavna je, ali važna kako bi rezultati bili što precizniji. Pacijentima se preporučuje da ne puše najmanje sat vremena prije pretrage, jer nikotin može utjecati na kapacitet pluća. Također, važno je izbjegavati obroke barem dva sata prije pregleda kako bi se osiguralo slobodno disanje. Ako pacijent koristi inhalacijske lijekove, liječnik će ga uputiti treba li ih uzeti prije pretrage ili ih privremeno obustaviti radi preciznijih mjerenja.Tijekom pregleda pacijent sjedi i koristi uređaj nazvan spirometar, u koji snažno izdahne nakon dubokog udaha. Brzina i volumen izdahnutog zraka ključni su podaci koje spirometrija analizira, omogućujući liječnicima da procijene funkciju pluća i otkriju moguće abnormalnosti. Rezultati spirometrije uspoređuju se s referentnim vrijednostima, što omogućuje preciznu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.Redovita spirometrija preporučuje se osobama s respiratornim tegobama, kao i pušačima te onima koji su izloženi štetnim tvarima u radnom okruženju. Pravovremeno otkrivanje respiratornih problema može značajno poboljšati kvalitetu života i omogućiti bolje upravljanje bolešću. U Poliklinici Spalato, liječnici pomažu pacijentima razumjeti rezultate spirometrije i pružaju sve potrebne informacije o daljnjem liječenju i prevenciji.Spirometrija je važan alat za praćenje zdravlja dišnog sustava, a stručni tim Poliklinike Spalato osigurava da svaki pregled bude proveden precizno i profesionalno, pružajući pacijentima jasne i pouzdane informacije o stanju njihovih pluća. Posjetite našu web stranicu te Facebook profil.

Liječnički pregledi za pomorce od vitalne su važnosti za osiguravanje njihove sigurnosti, zdravlja i radne sposobnosti tijekom dugih razdoblja provedenih na moru. Medicina rada Split - dr. Milena Matulić iz Splita naglašava važnost ovih pregleda kao ključnog dijela pripreme pomoraca za zahtjevne uvjete rada i života na brodu, gdje su fizička i mentalna spremnost ključni za očuvanje sigurnosti svih članova posade i uspješno izvršavanje zadataka.Liječnički pregledi za pomorce obuhvaćaju cjelokupnu procjenu zdravstvenog stanja kako bi se osiguralo da svaki pomorac ispunjava zahtjeve fizičke i mentalne spremnosti za rad na moru. Ovi pregledi uključuju opću procjenu zdravstvenog stanja, uključujući kardiovaskularni sustav, plućnu funkciju, vid, sluh i neurološke funkcije. Dr. Milena Matulić provodi detaljne preglede u skladu s međunarodnim i domaćim standardima kako bi se osiguralo da pomorci budu u optimalnom zdravstvenom stanju za duga putovanja i naporne radne uvjete.Važnost redovitih liječničkih pregleda za pomorce ne može se dovoljno naglasiti. Na moru, udaljenost od zdravstvenih ustanova i mogućnosti hitne medicinske pomoći čini pravovremenu zdravstvenu provjeru ključnom za sprječavanje ozbiljnih zdravstvenih problema. Redoviti pregledi omogućuju rano otkrivanje potencijalnih zdravstvenih rizika, kao što su visoki krvni tlak, dijabetes ili srčani problemi, koji bi mogli ugroziti sigurnost pomorca i njegove posade tijekom plovidbe.Liječnički pregledi također uključuju psihološku procjenu, jer mentalno zdravlje igra veliku ulogu u sigurnosti na moru. Dugotrajni boravak na brodu, često u izoliranim i stresnim uvjetima, može imati značajan utjecaj na mentalno zdravlje pomoraca. Medicina rada Split pruža sveobuhvatne preglede mentalne spremnosti kako bi se osiguralo da pomorci mogu uspješno upravljati stresom i pritiscima koji dolaze s njihovim zanimanjem.Sigurnost na brodu usko je povezana s fizičkom i psihičkom spremnošću posade. Pomorci koji nisu u optimalnom zdravstvenom stanju mogu postati rizični faktor za cijelu posadu. Zbog toga su liječnički pregledi neophodni za sprječavanje nezgoda, profesionalnih bolesti i hitnih medicinskih situacija na moru. Dr. Milena Matulić osigurava da svi pomorci prođu kroz temeljite i pouzdane preglede, čime se osigurava njihova sigurnost i zdravlje, kao i sigurnost broda i njegove posade.Zaključno, liječnički pregledi za pomorce ključni su za osiguravanje sigurnosti i zdravlja na moru. Redovita procjena zdravstvenog stanja i mentalne spremnosti pomaže u sprječavanju ozbiljnih zdravstvenih problema, osigurava fizičku i psihičku sposobnost pomoraca te doprinosi općoj sigurnosti plovidbe. Medicina rada Split - dr. Milena Matulić pruža stručne preglede za pomorce, pomažući im da ostanu zdravi i spremni za izazove koje donosi rad na moru. Posjetite našu web stranicu te Facebook profil.

U današnje vrijeme, želja za mladolikim izgledom i zategnutom kožom više nije luksuz već dostižan cilj za mnoge. Estetska medicina neprestano napreduje, a jedan od najnovijih i najinovativnijih tretmana za pomlađivanje lica je endolift. Poliklinika Kvaternik u Zagrebu ponosno nudi ovu revolucionarnu metodu koja donosi izvanredne rezultate bez potrebe za invazivnim kirurškim zahvatima.Što je endolift?Endolift je minimalno invazivni laserski tretman koji koristi naprednu tehnologiju za zatezanje kože, smanjenje masnih naslaga i poticanje proizvodnje kolagena. Tretman se izvodi pomoću tankih optičkih vlakana koja se uvode pod kožu. Laserska energija ciljano djeluje na potkožno tkivo, što rezultira trenutnim efektom zatezanja te dugoročnim poboljšanjem strukture kože.Prednosti endolifta:1. Bez kirurškog zahvata: Endolift ne zahtijeva rezove ni šavove, što znači da nema dugog oporavka niti vidljivih ožiljaka.2. Brzi rezultati: Već nakon prvog tretmana vidljivo je poboljšanje tonusa i teksture kože.3. Minimalna nelagoda: Tretman je gotovo bezbolan i izvodi se pod lokalnom anestezijom.4. Kratak oporavak: Većina pacijenata može se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima odmah nakon tretmana.5. Dugoročni učinci: Laserska energija potiče proizvodnju kolagena, što osigurava trajne rezultate u poboljšanju čvrstoće i elastičnosti kože.Za koga je endolift idealan?Endolift je idealan za osobe koje žele zategnuti kožu lica, smanjiti vidljivost bora i finih linija te eliminirati masne naslage na licu i vratu. Tretman je pogodan za sve tipove kože i može se prilagoditi individualnim potrebama svakog pacijenta.Postupak tretmana:Tijekom tretmana, liječnik uvodi tanko optičko vlakno ispod kože pomoću mikro igle. Laserska energija djeluje na potkožno tkivo, potičući zatezanje kože i razgradnju masnih stanica. Cijeli postupak traje između 30 i 60 minuta, ovisno o području koje se tretira.Zašto odabrati Polikliniku Kvaternik?Poliklinika Kvaternik u Zagrebu jedna je od vodećih ustanova za estetsku medicinu u Hrvatskoj. Stručni tim liječnika s bogatim iskustvom u korištenju najmodernijih tehnika osigurava vrhunske rezultate i maksimalnu sigurnost za pacijente. Korištenjem najnovijih tehnologija i individualnim pristupom, Poliklinika Kvaternik osigurava da svaki pacijent dobije najbolju moguću njegu.Endolift predstavlja značajan napredak u estetskoj medicini, omogućujući postizanje mladolikog izgleda bez potrebe za invazivnim kirurškim zahvatima. Ako ste zainteresirani za ovaj tretman i želite saznati više, posjetite Polikliniku Kvaternik u Zagrebu i dogovorite konzultacije s našim stručnim timom. Vaša koža zaslužuje najbolje, a Poliklinika Kvaternik je tu da vam to i pruži. Također, posjetite našu web stranicu i Facebook profil.

POŠTOVANI KLIJENTI!U Vitalis Novom možete dobiti savjetovanje i liječenje vezano za anksiozne poremećaje, panične poremećaje, fobije, opsesivno - kompulzivne poremećaje, tretman poremećaja raspoloženja, depresije, maničnog poremećaja, poremećaja prilagodbe i psihoterapije.Ako Vam je teško, imate problema sa samopouzdanjem, borite se sa simptomima anksioznosti, depresije ili stresa dođite na psihoterapiju ili savjetovanje.Traženje stručne pomoći nije znak slabosti, nego hrabra i mudra odluka kojom ćete napraviti novi korak prema pozitivnoj promjeni vašeg života! Više o nama pogledajte i na našoj web stranici.

Oči su najljepši ukras lica i prva značajka koju primijetimo na licu druge osobe. Također su glavno sredstvo neverbalne komunikacije kojim iskazujemo pozornost, uvažavanje i zanimanje prema sugovorniku. Budući da su tijekom komunikacije u središtu naše pozornosti, na očima brzo uočimo promjene. Tako brzo primijetimo spuštene kapke, bore i masne jastučiće koji cijelom licu daju umoran i stariji izgled. Sve ove promjene koje nastaju kao rezultat starenja mogu se učinkovito korigirati zahvatom blefaroplastike uz koji će vaši očni kapci ponovno zablistati.Što je blefaroplastika ili operacija kapaka?Koža lica s godinama se mijenja i gubi elastičnost, a znakovi starenja najprije se pojavljuju na području oko očiju gdje je koža posebno tanka i osjetljiva. Na očnim vjeđama javlja se višak kože i vrećasti nabori pa lice poprima star, umoran i tužan izgled.Ovi znakovi starenja mogu se ukloniti estetskim korekcijama, a jedna od takvih mogućnosti je blefaroplastika, tj. operacija kapaka. Ovim malim i vrlo učinkovitim kirurškim zahvatom uklanja se višak kože na gornjim i donjim kapcima, kao i vrećasti nabori ispod očiju, pa oči izgledaju veće i otvorenije, a lice ponovno poprima odmoran i mladenački izgled.KandidatiEstetska operacija kapaka izvodi se kod pacijenata s viškom kože na donjim i gornjim kapcima, te pacijenata koji imaju masne jastučiće ispod očiju. Kao razlog pristupanja zahvatu pacijenti obično navode nezadovoljstvo vlastitim izgledom, ali i funkcionalne smetnje uzrokovane preklapanjem viška kože preko gornje vjeđe, poput učestalog treptanja, zamora očiju i smanjenog vidnog polja.Korekciji očnih kapaka obično pristupaju pacijenti u četvrtom desetljeću života, no zahvat se može napraviti i ranije – u tridesetima ili dvadesetima – s ciljem pomlađivanja kože.Tijek zahvataKorekcija kapaka se izvodi se u lokalnoj ili lokalno-potenciranoj anesteziji s minimalnim rizikom za pacijenta. Može trajati od jednog do tri sata, ovisno o tome radi li se samo operacija gornjih kapaka, operacija donjih kapaka ili operacija gornjih i donjih kapaka.Blefaroplastika gornjih kapaka (korekcija gornjih kapaka)Korekcija gornjih kapaka izvodi se tako da estetski kirurg napravi rez 8 mm iznad ruba trepavica, u gornjem palpebralnom sulkusu, te potom odstrani višak kože uz eventualno odstranjivanje masnog tkiva u medijalnom očnom kutu. Budući da se rez postavlja u prirodnom naboru gornje vjeđe, postoperativni ožiljak je potpuno nevidljiv. Zahvat traje oko sat vremena, oporavak je kratak, a mogućnost komplikacija minimalna. Blefaroplastika donjih kapaka (korekcija donjih kapaka)Donja blefaroplastika izvodi se tako da se napravi rez kože 5 mm od ruba trepavica. Obavezno se radi i lateralna kantopeksija, odnosno „sidreni šav“ kojim se donji očni  kapci fiksiraju za rub orbite. Njime se sprječava „spuštanje“ donjeg kapka u postoperativnom periodu i izvrtanje prema van.Korekcija donjih kapaka traje znatno duže nego korekcija gornjih kapaka jer je često potrebno otvoriti orbitalni septum i odstraniti masno tkivo koje stvara jastučiće ispod očiju. Oporavak traje do dva tjedna tijekom kojih je potrebna postoperativna antibiotska zaštita, a konačan rezultat vidljiv je nekoliko mjeseci nakon zahvata.Ako pacijent želi samo korekciju masnih jastučića, može se izvesti transkonjuktivalna blefaroplastika. Tada se rez radi na unutarnjoj strani sluznice oka te nema vidljivih ožiljaka.Priprema za zahvatPriprema za podizanje kapaka ovisit će o dobi pacijenta i vrsti zahvata koji će se primijeniti. Svi pacijenti trebaju napraviti osnovne laboratorijske pretrage krvi i urina, a pacijentima u dobi iznad četrdeset godina preporučuje se napraviti još i kompletnu krvnu sliku te analizu zgrušavanja krvi (koagulogram).Nakon laboratorijskih pretraga, estetski kirurg će pregledati položaj i izmjeriti elastičnost kože lica, potkožnog tkiva obrva, gornjih i donjih kapaka, suzne žlijezde i obraza. Na temelju pregleda i rezultata laboratorijskih pretraga donijet će konačnu odluku u vrsti zahvata.Zahvat se obično izvodi u lokalnoj anesteziji, a ako je potrebno otvoriti periorbitalni septum i odstraniti masne jastučiće,izvodi se u lokalnoj potenciranoj anesteziji. Zbog toga je potrebno obaviti i pregled anesteziologa.Tri dana prije operacije kapaka potrebno je prestati s uzimanjem antikoagulantnih lijekova kao što su Andol, Pygrel, Martefarin i slično.Blefaroplastika - oporavakPacijent se nakon zahvata otpušta na kućnu njegu, a sve što mu je potrebno za vrijeme postoperativnog perioda dobiva u našoj Poliklinici.Oporavak nakon blefaroplastike iziskuje posebnu njegu tretiranog područja kroz nekoliko dana. Prva dva dana potrebno je stavljati hladne obloge na oči, mazati šavove antibiotskom mašću i spavati u lagano povišenom položaju. Osim toga, rez je potrebno održavati suhim.Otekline i podljevi prolaze u prosjeku nakon 7 do 10 dana, ovisno o tipu zahvata i dobi pacijenta. U tom periodu naše osoblje vam je na raspolaganju dvadeset i četiri sata dnevno kako bi oporavak prošao što bezbolnije i ugodnije.Šavovi se vade nakon 6 do 8 dana te je tada moguć povratak svakodnevnim aktivnostima. Nakon skidanja šavova preporučljivo je napraviti tri do četiri tretmana limfne drenaže lica radi bržeg smirivanja otoka oko očiju i bolje regeneracije kože.Šminkanje nakon blefaroplastike preporučuje se tek dva do tri tjedna nakon zahvata.Tijekom prve godine nakon operacije pacijentima preporučujemo redovite kontrole kako bi bili sigurni da će krajnji rezultat biti na obostrano zadovoljstvo.Mjere oprezaKorekcija spuštenih kapaka može donijeti potencijalne komplikacije, no one su uglavnom rezultat nestručno izvedenog zahvata. Tijekom uklanjanja viška kože može se dogoditi da se ukloni prevelika količina te da se gornji kapak skrati. Oko se tada ne može zatvoriti do kraja, što može dovesti do keratopatije.Osim toga, tijekom operativnog zahvata može doći do oštećenja mišića koje će rezultirati spuštanjem gornjih kapaka ili takozvanom ptozom. Ptoza može biti prisutna i prije same korekcije očnih kapaka, a najučinkovitije rješenje za nju jest također operacija podizanja kapaka.Ostale nuspojave i komplikacije mogu uključivati asimetriju kapaka, stvaranje hematoma potencijalno opasnih za vid, dugotrajnu suhoću oka te spuštanje i izvrtanje donjeg kapka (ektropion).Kontaktirajte nasAko se želite riješiti umornog izgleda očiju, vratiti mladenački izgled i vidjeti jasnije, kontaktirajte nas već danas putem emaila, telefona ili online obrasca kako biste se naručili za za podizanje kapaka, te posjetite našu web stranicu i Facebook profil.

Menopauza i senijMenopauza je jednostavno rečeno posljednja menstruacija; dakle posljednje krvarenje iz maternice koje nastaje nakon ovulacije, normalnog propadanja žutog tijela i brzog pada razine steroidnih hormona jajnika. Potom, u godinama koje slijede ulazimo u razdoblje senija -  normalna funkcija jajnika odavno je prestala i tijelo raspolaže s varijabilnom količinom, najčešće s minimalnim količinama estrogena. Uočljiva je involucija tijela, propadanje veziva, gubitak elastičnosti tkiva i genitalna atrofija. Uz simptome urinarne inkontinencije, izostanak libida, smanjenje pamćenja, nerijetko sve to prati i izražena osteoporoza. Kardiovaskularni incidenti postaju učestaliji i ozbiljniji. .Razdoblje perimenopauze, menopauze  i ranih godina senija je klimakterijNajčešće organske poremetnje klimakterijaU ovim godinama javlja se nekoliko potencijalno ozbiljnih zdravstvenih problema, organskih bolesti koje jako remete kvalitetu života žene, spomenut ću samo 3 najčešće i najvažnije: malignomi sluznice maternice, osteoporoza i urinarna inkontinencija. Žene trebaju biti upozorene na rane simptome:- svako krvarenje koje nastupi nakon prestanka ovulacija nije normalna menstruacija. Premda su malignomi sluznice maternice relativno rijedak uzrok takvih krvarenja, oni su i najozbiljniji problem. Zato je kod svake pojave krvarenja nakon menopauze prvo i najvažnije isključiti postojanje raka endometrija ili prekanceroza koje mu prethode. Ovo vrijedi i za nepravilna krvarenja u razdoblju perimenopauze. Maligni procesi svakako su najozbiljnija komplikacija ovog razdoblja.- urinarna inkontinencija najavit će se osjećajem ispadanja maternice ili njenim primjetljivim spuštanjem i ispadanjem nevoljnim istjecajem urina kod kašlja, kihanja, smijeha ili drugim smetnjama kod mokrenja.- osteoporozu je teško primjetiti rano. To je tiha,  podmukla bolest koja će se najčešće ispoljiti tek pojavom lomova kostiju. Mogu je najaviti bolovi u kostima, slabost ili ukrućenost zglobova.Prilikom redovitih ginekoloških pregleda treba pitati o ovim problemima, dijagnosticirati ih na vrijeme i liječiti; što prije započnemo, to je uspjeh sigurniji i bolji.Funkcionalni poremećajiFunkcionalni poremećaji koje još ne prati organska patologija u ovom su razdoblju života još mnogo češći. Obično su izrazito neugodni. Ono što je važno, međutim, je to da su te tegobe vrlo individualna kombinacija mnogih simptoma: navale vrućine, promjena raspoloženja, poremetnji spavanja, problema u seksualnoj funkciji, zaboravljanju, smetnjama u koncentraciji, neredovitih krvarenja iz maternice, promjene u funkciji drugih endokrinih žlijezda i još mnogih drugih, nerijetko neobičnih i bizarnih.Premda sve žene u osnovi imaju slične hormonalne promjene, odgovor njihova tijela i ciljnih organa na njih vrlo je različit. Na primjer u godinama prije menopauze menstruacijski ciklus se mijenja:  događa se da ciklus izostane mjesec-dva ili više, pa onda neko vrijeme menstruacije su opet više ili manje redovite, pa onda opet slijede poremetnje. Ciklus se produljuje ili skraćuje. Kod jednog broja žena ranije „neosjetljivi“ ciklusi sada postaju bolni, ili ranije bolne menstruacije se više i ne osjećaju. Količina krvarenja se mijenja, pa neke žene imaju izrazito obilne cikluse. U nekih se jačina krvarenja s približavanjem menopauze sve više povećava. Mnoge žene opisuju „valunge“, neugodne navale vrućine, porast krvnog tlaka, glavobolju uz prateće znojenje, hladnoću ili nemir, no opisi su različiti i vrlo individualni. Kod nekih žena te se vrućine najviše osjećaju u licu ili rukama, kod drugih u glavi ili prsima. Prati ih više ili manje izražena vrućina u cijelom ili nekim dijelovima tijela. Kod nekih je posebno izraženo znojenje, ali kod nekih žena nakon vrućine sliiedi jaka hladnoća, uz manje ili više izražen strah. Ovo mogu pratiti funkcionalne promjene mišića i zglobova, bolovi, krutost, slaba pokretljivost. Ranije snažna i gipka žena, postaje sve teže pokretna, a kosti postaju krhke. Gubitak elastičnosti kože i sluznica uzrokuje otežane i bolne odnose, pečenje vanjskog spolovila i rodnice, svrbež, bore na licu i tijelu. Sve ove neugode redovito prate više ili manje izražene psihičke i emocionalne tegobe.Razne tegobe jako su različito kombinirane, i dok je kod nekih žena primarni problem poremetnja ciklusa, druge će najviše mučiti navale vrućine, treće suhoća rodnice ili nešto neobično i rijetko. PostupakU liječenju postoje mnoge mogućnosti. Organske bolesti treba dijagnosticirati i liječiti na način kako se to danas radi: malignome operacijom, inkontinenciju operacijom ili pesarom, osteoporozu uobičajenom kombinacijom D vitamina, kalcija te lijekovima koji će umanjiti resorpciju kosti. Nadomjesno liječenje steroidnim hormonima jajnika sadrži estrogene i progesteron različitog porijekla, kemijske strukture i fiksne doze  Neki pripravci, posebno oni koji se gotovo ne razlikuju od prirodnih, endogenih hormona, tzv. bioidentični hormoni izrazito su djelotvorni u jedne skupine žena. Uz njih postoje analozi receptora za estrogene koji djelujući na tom mjestu odlično imitiraju prirodni hormon. Tu su također i brojni simptomatski lijekovi i sedativi koji mogu uspješno ukloniti neugodne navale vrućine, loših emocija ili straha ili druge brojne tegobe. Kako su, međutim, funkcionalni problemi jako individualno različiti, liječenje bi trebalo usmjeriti ciljano, prema osobitostima pacijentice. To odlično obavljaju homeopatski lijekovi koje se može propisati izdvojene, same, ili u kombinaciji s konvencionalnim pripravcima. Liječenje može biti konstitucijsko ili simptomatsko.  Za pravilan odabir važan je iscrpan razgovor s pacijenticom i vrlo precizno upoznavanje s posebnostima funkcioniranja njenog tijela, načinom interpretacije i doživljavanjem nje same i okoline, uzimajući u obzir sve njene dijagnoze, lokalne senzacije, emocije i „dubinske“ osjete. To je nerijetko težak i dug put, no itekako djelotvoran.

Dijagnoza menopauze – posljednje menstruacije – postavlja se retrogradno, nakon što žena nije imala menstruaciju 12 mjeseci, a za to nema drugih razloga. Menopauza se obično javlja oko 50. godine života, no nije rijetkost da žene imaju redovite mjesečnice i nakon 55. godine života. Ako menopauza nastupi prije 40. godine, govorimo o prijevremenoj menopauzi. Tijekom postupnog slabljenja funkcije jajnika, čak nekoliko godina prije menopauze, žena može doživjeti brojne tegobe: navale vrućine, promjene raspoloženja, poremećaje spavanja, probleme u seksualnoj funkciji, zaboravljivost, poteškoće s koncentracijom, neredovita krvarenja i promjene u funkciji drugih endokrinih žlijezda. Sve ove tegobe rezultat su promjena u količini i omjeru hormona koje jajnik luči, što može uzrokovati ozbiljne probleme koje žena osjeća. Osim što ove tegobe narušavaju kvalitetu života, neke od njih, posebice promjene na kostima ili patološko zadebljanje sluznice maternice, mogu uzrokovati ozbiljne probleme, i neposredno i kasnije u životu.Premda sve žene doživljavaju iste ili slične hormonalne promjene, odgovor ciljnih organa na njih varira. Oko 80% žena osjeća neugodu, no samo 30% žena doživljava smetnje dovoljno izražene da se obrate liječniku. Ipak, čak i ako nema ozbiljnih subjektivnih tegoba, krhkost kostiju, povišen kardiovaskularni rizik i promjene na sluznici maternice (posebice hiperplazije koje danas smatramo prekanceroznima) razlog su za ozbiljan nadzor svake žene u godinama oko menopauze.Postupci kod najčešćih tegoba premenopauze i menopauze – valovi vrućineCilj je ublažiti ili čak sasvim ukloniti simptome koje žene osjećaju u perimenopauzi, poput valova vrućine, depresije, promjena raspoloženja i poremećaja spavanja. Također je važno razmotriti osteoporozu i promjene u funkciji urogenitalnog sustava, poput urogenitalne atrofije.Napadaji vrućineNapadaji vrućine mogu biti uzrokovani i ozbiljnim bolestima, stoga je prije planiranja liječenja važno obaviti razgovor s pacijenticom i ginekološki pregled, kako bi se isključile druge dijagnoze. Kod blagih simptoma, često je dovoljno promijeniti način života: smanjiti temperaturu okoline, nositi laganiju odjeću, izbjegavati začinjenu hranu ili alkohol. Valovi vrućine najvjerojatnije nastaju zbog promjena u termoregulaciji na razini hipotalamusa, jer tijelo aktivira mehanizme hlađenja uz manje promjene tjelesne temperature. U tim slučajevima, liječenje lijekovima obično nije potrebno.Kod žena s ozbiljnijim simptomima, koje ometaju svakodnevne aktivnosti, moguće je olakšanje postići lijekovima. Učinkovitost ovih lijekova može biti teško pravilno procijeniti jer se kod gotovo 50% pacijentica jednako povoljan učinak postiže i placebo lijekom. Žene s teškim napadajima vrućine, problemima sa spavanjem i raspoloženjem obično osjećaju značajno poboljšanje uz nadoknadu estrogenima. U žena koje smiju primati hormone, a imaju maternicu, estrogeni se moraju kombinirati s gestagenima kako bi se spriječilo pretjerano zadebljanje endometrija. Žene koje nemaju maternicu smiju primati estrogene samostalno.Na tržištu postoje brojni pripravci koji sadrže estradiol 17 beta i didrogesteron, u različitim kombinacijama i dozama prilagođenim razdoblju menopauze. Kod mlađih žena u ranoj perimenopauzi daju se pripravci s većom količinom hormona, a kasnije s manjim. Dobra kombinacija je i maternični uložak koji otpušta gestagene uz preparate čistog estrogena. Dostupni su i preparati u obliku kreme, koji također imaju svoje prednosti.Novi lijekovi koji kombiniraju čisti estrogen s modulatorima estrogenih receptora već postoje u svijetu, no još nisu dostupni na domaćem tržištu. Prednost im je što ne sadrže gestagene, pa nemaju nepovoljan učinak na dojku, dok su vrlo učinkoviti u suzbijanju simptoma i sprječavanju promjena na kostima. Sve više žena traži i uspješno koristi bioidentične hormone, čija je kemijska struktura identična prirodnim hormonima, bez sintetičkih dodataka.Za žene koje ne smiju uzimati hormone zbog rizika (npr. one koje su liječene zbog raka dojke, tromboze, moždanog udara ili srčanog udara), dostupni su lijekovi koji nisu hormoni, poput određenih antidepresiva i antiepileptika. Svi lijekovi koji se koriste za ublažavanje perimenopauzalnih simptoma obično su potrebni godinu do dvije, nakon čega se simptomi obično povuku.Ako nijedan način liječenja nije dovoljno učinkovit, mogu se pokušati alternativne metode poput visokih doza progesterona, tibolona ili noretindrona, no potrebna je posebna opreznost zbog mogućih nuspojava. Mogu se koristiti i moderne tehnike psihoterapije, savjetovanja, hipnoze, relaksacije i metode upravljanja stresom.Neke biljke koje sadrže tvari s estrogenim djelovanjem, poput izoflavona i fitoestrogena, također se koriste, no njihov učinak nije potpuno istražen. Fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine te korištenje homeopatskih lijekova i akupunkture mogu također pružiti olakšanje.